第225章:经验分享-《重回1999当医生》
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同时还可以监测中心静脉压,指导临床的补液量,以及使用一些低渗、高渗和刺激性药物。
但如果操作不当就有可能会导致皮下渗血或血肿、气胸、血胸、血气胸等。
特别是当患者在导丝或导管进入右心房或右心室后,极有可能造成心脏损伤。
这就要求操作者续引导钢丝的时候,不能过快过深,否则一个不小心,很有可能尖锐的头端就把心脏瓣膜损伤,从而引起心律失常等严重的并发症。
可万志华觉得自己已经非常小心了,甚至导丝他都恨不得一毫一毫的往里面送,可即便如此,患者怎么还出现了这种情况?
就在他百思不得其解的时候,吴向东的声音突然传了过来。
“老万,你先别慌,把导丝往外退上两厘米,心律就能恢复过来。”
说话间吴向东已经来到了万志华的身旁,后者在听到他的建议后,连忙将导丝退了出来。
果不其然,在万志华手中导丝出来的瞬间,患者监护仪上响个不停的心率突然安静下来。
“报告,患者的室速消失,现在是窦性心律,心跳80次/分。”
守在床旁的心内科的护士一脸惊奇的看着监护仪。
要知道前一秒还嘀嘀作响,后一秒就安静下来,吴向东这一手处理,展现出他对深静脉置管的深刻理解。
“我也没续多深啊,怎么会这样呢。”万志华在看到心律恢复正常的时候,显然也知道他刚才导丝进的太深了。
可是这更加让他疑惑,要知道以前置管的时候,这个深度也就勉强到c区,既上腔静脉折返处,它跟a区心房和b区上腔静脉上缘还有一定的距离,怎么就捅到心房了呢?
见万志华一脸不解,吴向东知道他陷入了误区。
于是说道:“老万,你要知道,虽然人体的解剖结构大同小异,但每个人的身体构造还是略有不同的。”
“你不能只按照之前的经验进行置管,我打个比方,在同年龄同体重下,一个身高两米的人跟一米五的相比,置管长度必定有所不同。”
“再加上你刚才用的后通路的方法置管,所需要的导管长度会更短,也正是因为这些原因的存在,目前临床上对于颈内静脉导管究竟该置多深,并没有统一的标准。”
经过吴向东的解释,万志华也明白了其中的道理,只不过现在的他,神情有些低落,毕竟自己最擅长的东西居然就这样被人比了下去,换做是谁也不会太高兴。
吴向东看着万志华默默的做着收尾工作,挂针缝线、固定导管等操作依旧相当熟练,这让他忍不住叹了口气。
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