第四十七章 群策群力-《我能看见状态栏》


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    平时的工作已经让医生们处于过劳死的边缘,当这么多患者涌入医院的时候,要么医生彻底崩溃,要么患者得不到和平常同样水平的诊断,要么医院根本无法同时治疗这么多患者——云鹤发生的情况最为极端,这三个极端结果同时出现,直接导致了医疗资源挤兑。

    医疗队援助云鹤的目的就是为了解除医疗资源挤兑,把已经孤军奋战了快一个月的同行们解救出来。

    “已经有几位同行殉职了。我们不希望看到那支英雄的队伍再增加哪怕一个人。”孙立恩在台上非常诚恳的说道,“抢1床的治疗方案是我提出的,但我仍然也只是一个普通人。再怎么反复调整,仍然可能有不足的地方。这一次把抢1床列为病例讨论的原因也就在这儿了——我希望大家都能来看看,都来讨论讨论,任何对患者可能有用的治疗方法,任何可能改善或者调整方案的建议我都热烈欢迎。只要能把人救回来就行。”

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    孙立恩对潘大姐是真的没有办法了。在现有条件下,他已经用上了所有的治疗方案。但潘大姐的病情仍然很重。

    ecmo是个治疗措施,但不是长久之计。要想让潘大姐顺利脱机,至少要有三个前提。

    首先,她感染的新型冠状病毒必须被彻底清除掉。这是一切的基础前提——没有清理掉这该死的病毒,后续的治疗根本就无从谈起。

    其次,潘大姐的心脏功能必须恢复到能够脱机的地步。而病毒性心肌炎所导致的急性心衰并不是那么容易就治好的问题。

    最后,潘大姐的肺部所遭受到的损伤——也就是间质性肺炎和肺纤维化——必须恢复到肺部能够代偿的地步。如果肺部损伤导致她的自主呼吸无法交换足够多的氧气和二氧化碳,那么一切治疗都是白费。

    这三点缺一不可,而且每一个都很要命。考虑到二型糖尿病所带来的全身血管内壁损伤,以及心脏冠状动脉支架所意味着的心肌损伤,就算潘大姐闯过了清除病毒的第一关,第二点和第三点也仍然是几乎难以逾越的难关。

    医疗组的医生们讨论的,也主要是第二点和第三点。

    “病毒方面我们暂时处理不了,这个只能看抗病毒药物的研发进度以及康复者血清的供应量。”马永芳医生皱眉道,“ace1受体活跃会增加血管内皮细胞的损伤,而根据推测,新型冠状病毒主要是通过ace2受体入侵人体细胞的,而ace2受体对ace1受体有抑制作用……换句话说,被新型冠状病毒所感染的患者体内ace2受体表达必然会减少。这就导致ace1受体缺乏抑制,所以,我们可以合理推测抢1床患者的血管损伤会随着感染进一步加重而继续增加。”

    “针对ace1受体,可以考虑使用包括卡托普利或者贝那普利之类的药物进行抑制——至少保持一个相对平稳的血压,对后续治疗肯定是有利的。”马永芳医生说道,“不过,具体的使用方案,可能还需要通过试用药物来看看结果再决定。”

    “患者本身的甘油三酯水平就比较高,为了防止血管内皮损伤和甘油三酯水平较高所带来的冠心病风险,我建议增加血脂控制类的药物。”马永芳继续补充着自己的意见,“可以考虑加入非诺贝特治疗。”
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